我们都很清楚，身体的细胞都是需要氧气来完成营养物质的利用和自身的功能，同时这个过程中产生的二氧化碳必须排除体内，这是一个生命活动过程中不可以停止的活动，那么这个活动的主要“承办方”就是呼吸系统。
氧气的利用和二氧化碳的排出，与营养过程都是关联着，因此营养影响呼吸系统，而呼吸系统又影响营养的每一个过程；他们之间的关系亲密无间。
营养不良对呼吸系统的影响
1、降低呼吸肌的功能，改变其固有的机构；
2、降低换气的通道能力；
3、降低肺部的宿主免疫和防御能力。
所以，营养与呼吸系统之间联系密切。严重的营养不良会引起呼吸系统的病变；呼吸系统疾病同样带来营养不良。
说到呼吸系统疾病，尤其是出现在老年人身上的这类疾病，可能慢性阻塞性肺疾病（COPD）每次都会被提到。
COPD是老年人常见的呼吸系统的常见病和多发病，具有高代谢、高消耗、负氮平衡、体重进行性下降的特点。
在COPD的患者中，如果开始发生进行性的体重减低，根据估计，病死率在3年内为30%，5年内为49%；如果体下降少的患者，5年内的病死率从49%降到25%；可以看出不良的预后和不良的营养状态成正相关。
上面，可以直观感受到营养不良与病死率之间的关系，我们仔细看看COPD患者体重降低的原因有哪些方面啦？
1、与胃功能有关系，胃功能减弱，导致吃的不多，身体有一种适应低氧消耗的机制，以便对呼吸要求降低，从而来改变肺及心的血流速度，使体内的营养物质对各种器官的供应都减少了，但是体内的高代谢一直存在，所以导致了营养不良；
2、呼吸肌的效率下降的同时增加气道抵抗力的负载，所以患者的能量消耗比正常好多，所以体重下降，出现营养不良；
3、并发其他的疾病，比如手术、感染等，肺功能会逐渐下降，营养状态会越来越不好。
那么COPD患者要防止发生营养不良，维持理想体重，改善肺功能，减少并发症，提高生存率，在营养素的组成和供给方面，需要注意哪些呢？
首先要知道COPD患者每日能量，怎么计算？
基础能力消耗（BEE）：
男性：BEE（kcal/d）=66.47+13.75*体重/kg+5*身高/cm-6.76*年龄
女性：BEE（kcal/d）=655.1+9.56*体重/kg+1.85*身高/cm-4.68*年龄
一日总能量供给（kcal/d）=BEE*C*1.1*1.3
注意：
C——男性为1.16、女性为1.19；
1.1是纠正患者体重下降，应该增加10%的BEE；
1.3默认患者是轻度活动，若卧床则换成1.2，若中度活动换成1.5，若活动换成1.75。
举例：一个男性COPD患者，65岁、168cm、55kg、轻度活动，一天需要多少总能量？
计算得出需要一天要2029.24kcal
碳水化合物
不主张摄入过多的碳水化合物，尤其是对二氧化碳潴留的患者应限制摄入过多的碳水化合物；因为碳水化合物在体内代谢产生的二氧化碳多，患者本身就存在气道阻塞，氧气进入量减少，与肺泡交换二氧化碳不成正比，导致体内二氧化碳留存大，增加通气负担，导致病情加重。
碳水化合物占总能量的50-60%，若合并呼吸衰竭，严格控制在50%。
脂肪
相对应的高脂膳食会减少二氧化碳的生成对COPD患者是有好处的，因为所需的能量来自脂肪、碳水化合物和蛋白质，这三种营养物质完全氧化后，所生成的二氧化碳的量各不相同，其中脂肪生成的二氧化碳最少，所以减轻了呼吸系统的工作量。
具有严重通气障碍和呼吸衰竭的患者可以增加脂肪的比例，但是要限制饱和脂肪酸。
脂肪占总能量20-30%，平时做菜、吃面等可以加芝麻油等含不饱和脂肪酸多的油脂、还可以适当喝全脂牛奶、吃鸡蛋等。
蛋白质
蛋白质的补充，可以增加氧的消耗，主要是因为食物特殊动力的作用引起的，增加了通气量，加重了呼吸系统的负担，所以需要优质蛋白，减少其他不优质蛋白的摄入，避免做负功。
摄入优质蛋白的食物比如：牛奶、鸡蛋和廋肉等，每天可以喝1-2杯牛奶，吃1-2个鸡蛋和2-3两瘦肉。
中等应急状态，每日蛋白质1-1.5g/kg；
重度应急状态，每日蛋白质1.6-2g/kg。
微量元素
它们的缺乏也能影响呼吸肌的功能，比如低磷血症，补充了磷，结果可以改善横膈肌的收缩功能，和它相似的血浆钙的水平也与呼吸机的功能有关系。还有维生素C、锌、尼克酸等对患者都有正面效果。
其他方面
注意在一个相对舒适的环境进餐;
避免过咸、过甜、辛辣，饮食应清淡，避免吃太烫或太凉的食物，以免引起咳嗽；
餐前要适当休息，减轻疲乏，避免不良刺激；
少食多餐，细嚼慢咽，以进食后不产生饱腹感为宜；
......
最后，这里不得不提醒一下：
对于还没有出现营养不良的COPD患者，前期一定要注重饮食，避免出现体重下降；
对于初发病人及出院病人，应强调饮食的改变优于药物治疗，咨询专业人士调整饮食习惯，这样会起到重要作用，保持良好的饮食规律，学会良好的自我管理至关重要。
再次提醒：营养监测很重要对于COPD患者！！！
